近期國家醫(yī)保藥品目錄談判連上熱搜，“靈魂砍價”的背后為何企業(yè)愿意讓步？高價用藥的納入會否對醫(yī)?；鸸芾韼磉^重的負擔？

最近一段2021年國家醫(yī)保藥品目錄談判現(xiàn)場的視頻引發(fā)熱議，國家隊的靈魂砍價連上三個熱搜，首次報價每只5萬多元的諾西那生鈉注射液，經(jīng)過前后八輪談判直接砍到地板價3.3萬元。作為一款罕見病用藥，諾西那生鈉是全球首個治療脊髓性肌萎縮癥的藥物，這種罕見病在我國新生兒患者每年新增1200人，存量患者大約3萬人，其中只有部分輕癥患者能存活到成年。由于發(fā)病率低、市場小、病因復雜，藥企研發(fā)成本高等因素，諾西那生鈉在上市之初每支價格高達70萬元。

山東青島患兒母親說：“年需要打6折，到第二年降到55萬一年，我們就又等了半年，等到就是可以報30萬情況下，我們自己可以投25萬的時候，然后我們才選擇了給他打了這個針?！?/p>

去年起國家醫(yī)保局就開始爭取將諾西那生鈉納入醫(yī)保目錄，但由于醫(yī)保局和藥企的價格預期相差懸殊，該藥未能成功進入醫(yī)保，但在多方共付機制下，患者每年藥費上架到約55萬元。此外在地方政府對罕見病政策的進一步支持下，有些地區(qū)家庭支付的實際費用約在幾萬元。

兒科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學帶頭人、中華醫(yī)學會兒科學分會罕見病學組組長王藝介紹：“多方支付的一個綜合保障機制，很多省市都有不同的的政策和一些保障措施?！?/p>

像這款天價藥進醫(yī)保的努力在今年終于落地，這場靈魂砍價讓人破防背后也有聲音提出質(zhì)疑，如此大刀闊斧砍價是否會影響藥企，降低其創(chuàng)新研發(fā)的動力？專家解釋，國家醫(yī)保局砍的是可擠的虛高“水分”，而非無底線殺價。

復旦大學醫(yī)學管理研究所所長高解春說：“過去每一個醫(yī)院都是散在的，銷售的成本、宣傳的成本、市場的成本都很高，現(xiàn)在有國家醫(yī)保局統(tǒng)一采購，就整個中國醫(yī)藥市場我都給你了，那么這是一個很大的力量?！?/p>

此外，砍價的背后是醫(yī)保談判團前期開展的大量工作，篩選藥品及企業(yè)收集藥品成本、行業(yè)信息、對方提出的要求等等，隨后反復論證、評審、測算，以此來確保談判價格的科學、規(guī)范、公平、公正，最后的目的是患者與企業(yè)的雙贏。

復旦大學醫(yī)學管理研究所所長高解春說：“有一定的底線，過低的話會導致盡管中標，但是制造商由于沒有利潤，甚至是虧本，最后就會不生產(chǎn)?！?/p>

談判企業(yè)代表魏企強說：“（談判機制）為原創(chuàng)新藥上市后，早日進入醫(yī)?；菁盎颊咛峁┝斯健⒐_、公正的高效的方式。對于藥企的市場化、持續(xù)創(chuàng)新提供了重要動力。”

醫(yī)保具有普惠性、基礎性、托底性、?；臼悄夸浾{(diào)整的前提。那么高價值的罕見病藥納入醫(yī)保，會讓醫(yī)保基金不堪重負嗎？

復旦大學醫(yī)學管理研究所所長高解春解釋說：“如果是肝移植、腎移植、心臟移植、要納入醫(yī)保，如果這些都納入醫(yī)保，會有保大保小的矛盾的沖突，像罕見病這樣數(shù)量比較小，我認為不會有很大的影響?！?/p>

在這樣的前提下，此次諾西那生鈉注射液被正式納入醫(yī)保，這是醫(yī)保部門根據(jù)基金實際情況量力而行，同時在有余力的情況下盡力而為的生動寫照。

兒科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學帶頭人、中華醫(yī)學會兒科學分會罕見病學組組長王藝表示：“病有所醫(yī)、醫(yī)有所藥、藥有所保，應該說為我們臨床醫(yī)生也提供了一個非常好的武器?！?/p>

當然不少罕見病藥進入醫(yī)保之后，距離真正能在醫(yī)院配到還有一段路，如何用最快的速度讓患者用上藥，還需要醫(yī)保部門、醫(yī)院等多方盡最大的努力。

（看看新聞Knews記者：應冠文 孔權 編輯：王衛(wèi) 老徐）