ECMO的建立考驗(yàn)的是團(tuán)隊(duì)的綜合應(yīng)變能力,上海市肺科醫(yī)院副院長陳昶對(duì)此認(rèn)為:“最理想的狀態(tài)是一個(gè)原來就已經(jīng)有默契的團(tuán)隊(duì)這樣才能夠達(dá)到最高的成功率,但是我們也看到這一次在疫情的搶救過程里其實(shí)各個(gè)地方有不同的模式。比如說我們上海派出到武漢的醫(yī)療隊(duì),我們有專門的ECMO團(tuán)隊(duì)就來負(fù)責(zé)這幾個(gè)病人,在當(dāng)?shù)匾灿羞@樣的一些模式,我就把整個(gè),比如說一個(gè)病區(qū)的病人,我就托付給幾個(gè)單位來臨時(shí)組建的團(tuán)隊(duì)。有這幾種模式,臨時(shí)組建的團(tuán)隊(duì)其實(shí)很大程度上默契度不是很高,很大程度上就要看這些團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)以及最后形成默契度需要用多長時(shí)間?!?/p>
在ECMO建立管路階段,需要1-2名外科醫(yī)師或ICU醫(yī)師,負(fù)責(zé)安裝動(dòng)靜脈插管;1名麻醉醫(yī)師,負(fù)責(zé)建立過程中的麻醉及呼吸循環(huán)管理;1名器械護(hù)士,輔助外科醫(yī)師完成手術(shù)操作;1名巡回護(hù)士,準(zhǔn)備臺(tái)上所需物資;1-2名體外灌注師,負(fù)責(zé)ECMO的安裝、預(yù)充及轉(zhuǎn)運(yùn)。在ECMO轉(zhuǎn)機(jī)期間,需要2-4名ICU醫(yī)師或呼吸科醫(yī)師,輪流值班進(jìn)行轉(zhuǎn)機(jī)期間的管理和并發(fā)癥處理;需要1名體外灌注師,24小時(shí)備班對(duì)設(shè)備的緊急情況進(jìn)行處理;需要6-7名受過專業(yè)培訓(xùn)的ICU護(hù)士,1對(duì)1輪班對(duì)患者進(jìn)行特級(jí)護(hù)理。而相關(guān)輔助科室包括超聲科、影像科、血庫、血管外科等。
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