近期本市多日新冠肺炎確診病例減少，本市疾控中心的流調(diào)組卻沒有松懈，依然奔波于疑似病人中間。上海市疾控中心新冠肺炎防控現(xiàn)場工作組副組長潘浩今天透露，傳染病防控就像筑壩，壩筑得及時(shí)、堅(jiān)固，才能阻擋洶涌而來的洪水，減輕下游醫(yī)療救治的壓力。

正是疾控中心流調(diào)人員一次次的“守壩”，對上海2500多位疑似新冠肺炎病人進(jìn)行深入流調(diào)，調(diào)查和排摸可能感染的蛛絲馬跡和傳播方式，在第一時(shí)間隔離傳染源、切斷傳播途徑，盡可能控制了新冠病毒這個(gè)“星星之火”。

更值得一提的是，在本市至今為止的330多例確診病例中，有三分之一是由密切接觸者確診的。正是因?yàn)樯虾Ａ髡{(diào)人員的努力，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并管理好這確診的100多名密接，避免他們成為新的傳染源。

突如其來的“一號病人”，連夜流調(diào)

誰是新冠肺炎的“零號病人”？這幾天大家對“零號病人”議論紛紛。而上海的“一號病人”則出現(xiàn)在1月16日?；貞浧鹕虾＿@第一個(gè)新冠肺炎病人的出現(xiàn)，上海市疾控中心的流調(diào)團(tuán)隊(duì)至今記憶深刻。

1月16日傍晚5點(diǎn)，上海市疾控中心的電話響起。電話來自長寧區(qū)疾控中心電話，長寧區(qū)某醫(yī)院，有一位武漢過來的病人，高度疑似新冠肺炎。上海市疾病控制中心傳染病防治所急傳科的宮霄歡和肖文佳二位醫(yī)師一起趕到醫(yī)院的發(fā)熱門診。

一邊等待核酸檢測結(jié)果，一邊流調(diào)人員就在醫(yī)院開始了緊張的工作。宮霄歡告訴記者，當(dāng)時(shí)對新冠病毒的認(rèn)識并不多，但是醫(yī)生比較警覺，“從這位病人的女兒那里得知，這位病人是從武漢到女兒家里過年，在武漢就有癥狀，到上海以后感覺不舒服就去醫(yī)院檢查。”

隨后，流調(diào)人員特別了解了接診的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施，病人診療的過程。最關(guān)鍵的一步就是進(jìn)入隔離病房和這位病人面對面，雖然當(dāng)時(shí)對新冠病毒的了解并不清楚，不過宮霄歡坦言，“疾控中心從去年12月31日就開始有所準(zhǔn)備，因此從第一例開始，在確診結(jié)果出來前，流調(diào)人員就開始調(diào)查病人發(fā)病前14天的情況，發(fā)病后接觸到的人員等等，特別細(xì)化到這位病人從武漢怎么到上海來的，就醫(yī)時(shí)坐了什么車，了解到她可能接觸的每一個(gè)的可能會(huì)出現(xiàn)的未來病例?！?/p>

讓流調(diào)人員欣慰的是，上海第一位確診病人非常配合，到了上海后沒有去過其他地方，密切接觸者只有女兒和女婿，到醫(yī)院就診也是女兒家里開車來的，沒有涉及公共交通。

對于上海的“一號病人”，流調(diào)隊(duì)員又開展了進(jìn)一步分析和質(zhì)量控制，確診的每個(gè)環(huán)節(jié)都考驗(yàn)了智慧，潘浩記得：“當(dāng)晚印象非常深刻，核酸檢測的結(jié)果是凌晨兩點(diǎn)零五分出來的。檢測結(jié)果顯示：弱陽性，這是第一次遇到弱陽性，當(dāng)時(shí)考慮了四種方案，反復(fù)斟酌，最終才敲定了首例確診病例，確保上海第一例病例報(bào)告的準(zhǔn)確性。

1月20日，經(jīng)過國家復(fù)核確認(rèn)了本市第一例新冠病人。

確診病例后，疾控人員又專門查驗(yàn)接收這個(gè)“一號病人”的醫(yī)院，對于可能潛在存在的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行周密調(diào)查和評估，提出了改進(jìn)措施。這家醫(yī)院接受病例診斷治療后也沒有發(fā)生任何一例醫(yī)護(hù)人員感染。

“流調(diào)作用就是控制增量，醫(yī)院醫(yī)生減少存量?！迸撕铺寡裕虾５谝焕±l(fā)現(xiàn)后為后面防控提供了很好的基礎(chǔ)，上海市疾控中心也進(jìn)一步完善流行病學(xué)調(diào)查，為后續(xù)2500多例疑似病例的流調(diào)、330多例病例的確診都打下了良好的基礎(chǔ)。

從平行線到相交線，兩個(gè)區(qū)的疫情源頭是一個(gè)

只有把每一個(gè)密切接觸者了解到，才能讓新冠病毒的星星之火不能燎原。

流調(diào)人員稱，每一例流調(diào)就相當(dāng)于“破案”，沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨。破案的過程中，流調(diào)人員從蛛絲馬跡中會(huì)去查明這位病人傳染的病因，什么途徑傳播的，并找到密切接觸者，這些有可能播散被感染的人，盡快隔離傳染源，切斷一傳到十，十傳到百。

2月初，上海市疾控中心曾經(jīng)發(fā)布過一起案例曾經(jīng)引起很多人的熱議。這是來自兩個(gè)區(qū)的病例，1月26日、1月29日，寶山區(qū)和黃浦區(qū)分別發(fā)生了一起聚集性疫情。黃浦兩個(gè)病例，寶山3個(gè)病例，都沒有湖北旅行史，沒有接觸史，沒有食用野生動(dòng)物，感染來源都是不明確。

在1月29日寶山發(fā)生事情以后，黃浦兩個(gè)病例反映1月20日和朋友們聚餐，好像寶山疑似病例。相關(guān)人員立即進(jìn)行了關(guān)聯(lián)，黃浦其中一例和寶山其中一例聚餐過。

進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寶山的3個(gè)人在1月上旬去過安徽參加過婚禮。最后鎖定，寶山3例中的2例在安徽期間多次到某健身房健身。幾天后，安徽有關(guān)方面宣布健身房里面有5例確診病例，傳染病的源頭謎底終于揭曉。分布在兩個(gè)區(qū)的案例，其實(shí)是一起五個(gè)人相關(guān)聯(lián)的的疫情。

從平行線到相交線，來自于疾控中心流調(diào)人員每天的新冠肺炎病例“流調(diào)會(huì)診”。潘浩告訴記者，流調(diào)人員在奔赴現(xiàn)場單獨(dú)進(jìn)行非?？b密的流行病學(xué)調(diào)查后，每天都會(huì)坐在一起分享案例，本來孤立的發(fā)生，全市集中優(yōu)勢，將兩根平行線變?yōu)榻徊婢€，追查到共同的暴露來源。

上海市疾控中心傳染病防治所鄭雅旭和孔德川醫(yī)師透露，絕大多數(shù)疑似病人都比較配合，但是碰到的最大的困難是，有些新冠肺炎病人發(fā)病時(shí)已過去好多天，回憶將近一個(gè)月前的事情有點(diǎn)困難。

流調(diào)人員就設(shè)計(jì)了很多方法幫助他們回憶：“過年了，過年前怎么聚會(huì)?！薄坝袥]有認(rèn)識的人最近生病了，叫什么名字？”……

一旦發(fā)現(xiàn)，有病人能報(bào)出名字的，流調(diào)人員就會(huì)在全市的新冠肺炎病人流調(diào)材料中進(jìn)行比對，再次追溯確診，讓流調(diào)人員驚喜的是，“有時(shí)候一下子發(fā)現(xiàn)，平行線變?yōu)榻徊婢€，幾起發(fā)生的聚集案例可能是一個(gè)傳染源?！?/p>

發(fā)現(xiàn)上海疫情特征，為決策調(diào)整提供依據(jù)

流調(diào)的過程和“破案”又有所不同。

上海市疾控中心透露，對于流行病學(xué)調(diào)查來講，不在于每個(gè)案子的曲折。流調(diào)的更大作用是通過2500多個(gè)病例流調(diào)分析，發(fā)現(xiàn)上海疫情發(fā)生的特征，為政府決策調(diào)整提供重要的依據(jù)。

包括確診病例有哪些不同的發(fā)現(xiàn)形式，分別發(fā)現(xiàn)多少，以哪個(gè)途徑為主，發(fā)現(xiàn)后病人如何轉(zhuǎn)院更加快速等等。

很多人總覺得生病了才會(huì)去看病，流調(diào)分析后發(fā)現(xiàn)其實(shí)很多確診病例來自于社區(qū)主動(dòng)排查。在本市至今為止的330多例確診病例中，有三分之一是由密切接觸者確診的。對此，流調(diào)人員起了關(guān)鍵性作用。有一家子人得病后躲在房間里不出來，更不看病，實(shí)際上就是定時(shí)炸彈。最終，社區(qū)主動(dòng)排查，流調(diào)人員進(jìn)一步跟蹤，一家五個(gè)人中有四個(gè)確診。對此，疾控流調(diào)現(xiàn)場工作組提出，加強(qiáng)社區(qū)排查。

通過流調(diào)分析，專家們發(fā)現(xiàn)在上海的新冠肺炎病例中，家庭聚集性疫情占了八成。因?yàn)檫@樣的流調(diào)結(jié)果分析，上海及時(shí)調(diào)整策略，從先前的居家隔離擴(kuò)展到集中隔離。

另外，流調(diào)還發(fā)現(xiàn)了特征，重癥病例中年齡大的占多數(shù)。這個(gè)規(guī)律給臨床救治提供經(jīng)驗(yàn)。重癥發(fā)生和高年齡和基礎(chǔ)性疾病有關(guān)聯(lián)。

病例減少，他們還在通宵達(dá)旦

近期本市多日新冠肺炎確診病例減少，離不開市區(qū)兩級疾控中心700多名流調(diào)人員的開足馬力。接到疑似病例報(bào)告，就立即啟動(dòng)感動(dòng)醫(yī)院調(diào)查，沒有白天和黑夜。所有人都緊繃著工作的“弦”。一樁“案子”接著一樁“案子”，24小時(shí)不休息。

“全員都在超負(fù)荷工作，實(shí)在困的不行了，就靠在椅背上瞇一會(huì)兒，鈴聲一響，馬上要拖上行李箱（全套防護(hù)裝備）趕赴現(xiàn)場?！?nbsp;潘浩告訴記者，上海市疾控中心現(xiàn)場工作組包括流調(diào)接報(bào)小組、流調(diào)現(xiàn)場調(diào)查和質(zhì)控小組、數(shù)據(jù)分析小組和密切接觸者管理小組。目前，他們還在通宵達(dá)旦地完成數(shù)據(jù)清理、信息分析、疫情研判等工作，完善上海新冠肺炎病例開展流行病學(xué)調(diào)查、傳播鏈分析、密切接觸者管理、疫情研判和病例隨訪的完整傳染源控制鏈。

感謝這些“守壩人”這一個(gè)多月來不分晝夜地默默堅(jiān)守，你們辛苦了！