27日，武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)傳來好消息，上海華山醫(yī)院支援武漢醫(yī)療隊，對兩位極重癥患者分別實行了ECMO脫機和呼吸機脫機，目前患者情況趨于好轉(zhuǎn)。這次的"拔管攻堅戰(zhàn)"，也為新冠肺炎重癥患者的治療積累了寶貴經(jīng)驗。

體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO），俗稱“葉克膜”、“人工肺”，是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。

實現(xiàn)ECMO和呼吸機脫機，難點在哪里？

華山醫(yī)院第四批支援武漢醫(yī)療隊隊長，華山醫(yī)院呼吸科與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李圣青：ECMO是救治新冠肺炎重癥患者最終的手段，也是最難的診療環(huán)節(jié)，需要救治團隊24小時不間斷監(jiān)測病人的各項生命體征，可以說病人的成功脫機是醫(yī)護人員守出來的。

成功案例對接下來的救治有什么幫助？

李圣青：所有生命支持技術(shù)都需要關(guān)口前移，千萬不能猶豫。如果病人上有創(chuàng)呼吸機之后，氧合指數(shù)還不能夠改善的，這個時候就要非常決絕地給這個患者上ECMO。然后進行24小時不間斷的觀測，隨時處理突發(fā)情況。

在患者肺部疾病得到有效控制，各臟器功能有明顯改善的時候，就要果斷脫機。因為所有的生命支持技術(shù)都會有一系列的并發(fā)癥，所以在上ECMO的時候主張關(guān)口前移，脫ECMO的時候主張盡早脫機，這樣才能夠保證患者在減少并發(fā)癥的情況下，獲得一個有效的救治。

這幾天死亡率明顯下降，原因是什么？

李圣青：醫(yī)學(xué)永遠是一門實踐科學(xué)，我們通過這半個月的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)有三點對降低死亡率非常重要。首先就是包括呼吸機、ECMO等這些生命支持技術(shù)的關(guān)口前移；第二是多學(xué)科的合作，生命支持技術(shù)牽扯到呼吸科、危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科，多學(xué)科的協(xié)作，共同來救治患者是非常關(guān)鍵的一點；第三點是精細化的管理，不僅需要高精尖的專業(yè)知識，也需要高度的責(zé)任心和對患者的仁愛之心。這三點缺一不可，是挽救病人的三大法寶。

（看看新聞Knews編輯 趙歆）