2017-12-21 日下午，瑞金醫(yī)院檢驗科收到一位患者的糞便樣本，打開標本容器卻見到了一份“咖喱刀削面”，再定睛一看，赫然是一段鮮活的帶絳蟲！

這可是新鮮事，那究竟是怎么回事呢？別急，讓我們先來了解一下絳蟲。

絳蟲是一類比較常見的腸道寄生蟲，以人為終宿主的絳蟲主要有四類：豬帶絳蟲，牛帶絳蟲，亞洲帶絳蟲，闊節(jié)裂頭絳蟲。在我國古代醫(yī)籍中即有記載，被稱為“寸白蟲”或“白蟲”。絳蟲成蟲寄生在人體腸道，一般為乳白色扁平帶狀，頭端較細，向后漸扁闊，蟲體由幾百到幾千節(jié)節(jié)片組成蟲體鏈，形似“刀削面”，長度很長，一般豬帶絳蟲可長到4米左右，牛帶絳蟲可長到8米左右，而闊節(jié)裂頭絳蟲更能長到10米！

絳蟲的生活史分為蟲卵，幼蟲（又稱囊尾蚴），成蟲三個階段，成蟲含有蟲卵的孕節(jié)片脫落，隨糞便排出宿主體外，蟲卵或孕節(jié)片被中間宿主吞食，在其體內(nèi)發(fā)育成幼蟲，幼蟲再在終宿主腸道內(nèi)發(fā)育成成蟲。人體內(nèi)的絳蟲感染均由于誤食被幼蟲污染的肉類引起。豬帶絳蟲和亞洲帶絳蟲的囊尾蚴寄生在豬體內(nèi)；牛帶絳蟲的囊尾蚴可以寄生在牛、羊、美洲駝、長頸鹿、羚羊等體內(nèi)；而闊節(jié)裂頭絳蟲的中間宿主則是魚類，比如我們餐桌上最常吃的三文魚等。

牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲致病性不大，一般不引起特殊病理變化，一般寄生人體小腸的成蟲僅為1條，多數(shù)感染者無明顯癥狀，僅間或有腹部不適、饑餓感、消化不良、體重減輕等癥狀。由于孕節(jié)片活動力較強，常自動從肛門溢出，多數(shù)患者都能自己發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片。偶可導致闌尾炎、腸腔阻塞等并發(fā)癥。

而豬帶絳蟲則危害較大，除了成蟲寄生外，幼蟲，即囊尾蚴也能在人體內(nèi)寄生，引起囊蟲病，對人體危害遠大于成蟲，是我國重要寄生蟲病之一。囊尾蚴寄生好發(fā)部位主要為皮下組織、肌肉、腦和眼，其次為心、舌、口腔，以及腦、肝、肺等重要內(nèi)臟器官，可因寄生部位不同而導致不同的病變，如皮下及肌肉囊尾蚴病，腦囊尾蚴病，眼囊尾蚴病等。

我國一般豬帶牛帶及亞洲帶絳蟲感染在城市比較少見，多見于我國華北、東北以及西部地區(qū)，多見于農(nóng)村，與當?shù)氐囊恍┦秤蒙獾娘嬍沉晳T密不可分。而闊節(jié)裂頭絳蟲則相反，城市感染有上升趨勢，主要與人們喜食生魚片、魚卵等有關(guān)。

再回到本文開頭這位患者，在發(fā)現(xiàn)排蟲以后醫(yī)生了解到，他半月前來瑞金住院進行化療，化療療程開始后第13天開始出現(xiàn)腹痛難忍的情況，一度懷疑急性胰腺炎。腹痛開始后第四天，即12月21日，蟲體自主排出體外，整整堆滿了一臉盆，原來是這條絳蟲經(jīng)受不住化療藥的“威力”，果斷選擇逃跑。經(jīng)觀察蟲體標本的頭節(jié)及孕節(jié)形態(tài)，初步判斷為牛帶絳蟲感染。目前，該患者腹痛癥狀已消除，繼續(xù)化療治療。

以上患者算是一個引子，將寄生蟲又帶回了大眾的視野，其實在日常的生活中，寄生蟲離我們并不遠。比如生食蛙類而感染的曼氏迭宮絳蟲幼蟲病、非洲歸來發(fā)熱的瘧原蟲感染患者、06年爆發(fā)的食用福壽螺而感染的廣州管圓線蟲病、12年云南賓川爆發(fā)的大片形吸蟲病、今年年初華山醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)一例非洲歸國的錐蟲感染患者等等，其實寄生蟲感染就在我們身邊。因此專家提醒，我們需要有正確的防護意識，盡量少吃生食，注意個人衛(wèi)生，去寄生蟲病多發(fā)區(qū)應做好個人防護工作。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：蔡祺 編輯：余寒靜）