1995年，中國抗癌協(xié)會倡導(dǎo)發(fā)起了“全國腫瘤防治宣傳周”，時間是每年的4月15日—21日。今年已經(jīng)是第23個腫瘤防治宣傳周。今天，醫(yī)聊家邀請上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的王許安醫(yī)生來和大家聊聊膽囊癌的相關(guān)知識。

膽囊會生癌嗎？

了解膽囊癌之前，我們先看一下膽囊位置和作用：

膽囊位于右上腹，肝臟下緣，和肝臟緊貼。它是一個囊袋形的器官，主要是用來儲存和濃縮肝臟所分泌的膽汁，就像一個膽汁的倉庫，每當(dāng)我們飲食后，儲存在膽囊里的膽汁就會被釋放出來，輔助食物的消化。

膽囊會生癌嗎？答案是肯定的。

而且，膽囊癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，一般發(fā)現(xiàn)時只有不到四分之一的患者能手術(shù)，僅有不到16%的患者生存期超過5年。

以前我們把胰腺癌叫做癌中之王，現(xiàn)在膽囊癌已經(jīng)有取而代之的趨勢了。不過如果能夠早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌，有一些患者還是可以通過手術(shù)來治愈的。

生了膽囊癌會有什么樣的不舒服呢？

在早期，一般是無明顯的臨床癥狀，有一些合并了膽囊結(jié)石、膽囊息肉的患者可能會出現(xiàn)右上腹飽脹不適、隱痛等慢性膽囊炎的表現(xiàn)；

只有當(dāng)發(fā)展到了中、晚期后，會出現(xiàn)右上腹痛，并逐漸加劇的癥狀，如腫瘤侵犯了膽管，會出現(xiàn)皮膚眼白發(fā)黃等癥狀；

而到了晚期，腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、肺、 腦、骨骼等部位，可相應(yīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位疼痛以及相關(guān)臟器的癥狀。

醫(yī)學(xué)上通常是聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物和CT、MRI來診斷膽囊癌，通常會有腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA、CAl25和 CA242升高，同時肝膽超聲、CT和MRI上能看到膽囊位置有腫塊。但是這些在早期膽囊癌中的確診率并不高，不到30%，一般能查出來時都是中、晚期的。

通過剛才的介紹，大家可以知道膽囊癌是一個非常難處理的疾病，對于這樣惡性程度極高的腫瘤，醫(yī)生們能治愈的病人還是有限的，所以要重在預(yù)防。

要想預(yù)防膽囊癌，就需要先知道有哪些原因會導(dǎo)致膽囊癌。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為膽囊癌是在這幾種疾病上演變而來的：

膽囊結(jié)石

膽囊息肉

長期慢性膽囊炎

先天性膽管囊腫

膽管—胰管合流異常等

其他危險因素：吸煙、代謝紊亂綜合征比如糖尿病、高血脂、肥胖等

我們有個專門研究膽囊癌的團(tuán)隊，在劉穎斌教授帶領(lǐng)下，已經(jīng)開展這個研究有十幾年了，其中一個重點就是怎么樣來治療這些危險因素，從而減少膽囊癌的發(fā)生。 醫(yī)學(xué)上現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)成了幾個治療共識：

1.膽囊結(jié)石

有癥狀的膽囊結(jié)石：不論單發(fā)結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，只要出現(xiàn)過右上腹痛或合并肩背部放射痛、或者出現(xiàn)消化不良、上腹不適等癥狀，需要切除膽囊；

無癥狀的膽囊結(jié)石，具有以下情況之一者， 建議手術(shù)切除膽囊：

a.單發(fā)結(jié)石，直徑超過3cm；

b.多發(fā)小結(jié)石，結(jié)石容易脫落進(jìn)入膽總管下段引發(fā)膽源性胰腺炎;

c.合并糖尿病;

d. 膽囊壁顯著增厚的；

e. 直徑小于3cm的單發(fā)結(jié)石，即使無癥狀， 年齡超過50歲也建議手術(shù)切除膽囊。


2.膽囊息肉

有癥狀的膽囊息肉：不論息肉具體大小，建議行膽囊切除術(shù)。

無癥狀的膽囊息肉：具有以下情況者，建議手術(shù)切除膽囊

a.合并膽囊結(jié)石;

?b.息肉最大直徑超過1cm;

c.息肉底部寬大或者帶蒂、血供好的

其它無癥狀的膽囊息肉，應(yīng)定期隨訪、復(fù)查，當(dāng)1年內(nèi)(超聲、CT或MRI)復(fù)查息肉呈迅速增大時，也建議進(jìn)行膽囊切除術(shù)。


3. 黃色肉芽腫性膽囊炎、瓷化膽囊、膽胰管匯流異常、先天性肝外膽管囊腫都需要立即手術(shù)治療。

我們現(xiàn)在都是采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式來切除膽囊的，手術(shù)恢復(fù)很快，一般住院3天左右。

膽囊切除以后，一般預(yù)后還是良好的，膽總管會逐漸增粗，起到部分代償膽囊的作用，所以需要行膽囊切除的朋友們不必過于擔(dān)心。

專家檔案

王許安，主治醫(yī)師，博士，中國抗癌協(xié)會胰腺癌專委會青年委員。曾留學(xué)于美國哈佛醫(yī)學(xué)院、斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心。師從劉穎斌教授、彭淑牖教授、Simon Robson教授，工作方向為肝膽胰腫瘤的微創(chuàng)外科治療，特別是外科精準(zhǔn)治療和個體化治療，研究方向為胰腺癌、膽囊癌的發(fā)病機(jī)制基礎(chǔ)研究。

（看看新聞Knews記者：黃伊罕 張馳 編輯：曾瑤婷）