“我一個月沒出門，最后耳朵就壞了！”，在上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科時海波主任的診室，一位年輕的女患者正哭訴著自己的病情。劉女士今年35歲，普通人聽劉女士說話只是有些“大舌頭”，甚至能和時主任正常對話，似乎和普通人無異，但時主任發(fā)現(xiàn)了端倪，他遮住自己的嘴巴再說話時，劉女士就支支吾吾起來?！八鋵嵤谴阶x”，時主任識破了她的偽裝，“其實，我已經(jīng)一點兒也聽不見了……”劉女士有些難為情地垂下了頭。

就在五年前劉女士還和正常人一樣可以正常地享受聲音的世界，溝通交流都沒有問題，可是雙耳聽力忽然斷崖式下降，最開始是右耳，聽力下降到在耳邊大聲說話也聽不到，緊接著是左耳，劉女士摘下隱藏在左耳的助聽器，嘆了口氣告訴醫(yī)生：“現(xiàn)在戴助聽器其實也沒什么用了”。最終劉女士被確診為雙側(cè)感音神經(jīng)性聽力缺失，感音神經(jīng)性聽力缺失指的是內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、聽神經(jīng)等病變后阻礙聲音的感受與分析或影響信息傳遞，從而引起聽力喪失，而劉女士屬于突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾。

“沒關(guān)系！有辦法！值得做！”時海波醫(yī)生耐心聽完患者的講述后一邊安慰患者一邊表示，劉女士還有再次聽到這個世界的機會，他建議劉女士接受雙側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)。

人工耳蝸是一種電子裝置，可以把聲音信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘栔苯哟碳ぢ犐窠?jīng)纖維，從而幫助耳聾患者恢復(fù)聽覺。人工耳蝸植入手術(shù)適用于重度耳聾或全聾患者，但也并不是每一位重度或全聾患者都可以在術(shù)后恢復(fù)聽力，預(yù)后效果往往因人而異。那究竟是什么讓時主任對劉女士迅速做出了可以進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)這樣的判斷呢？

首先，劉女士雖然現(xiàn)在幾乎全聾，但她在經(jīng)歷這一變故之前的三十年人生里一直可以正常地聽說讀寫，也就是說，患者是語后聾。時主任告訴我們，這對要接受人工耳蝸植入手術(shù)的患者來說十分關(guān)鍵。

語后聾，顧名思義，指的是在已有語言和口語學(xué)習(xí)經(jīng)驗之后發(fā)生的耳聾。時主任告訴我們，人工耳蝸植入后會產(chǎn)生新的生物電信號，僅讓患者“聽到”沒有用，要“聽懂”才能行！這就需要患者有語言學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，“就像有地基才能蓋房子”，時主任認(rèn)為劉女士在預(yù)后會有更好的學(xué)習(xí)語言的能力，就有希望獲得更好的效果。

除此之外，時主任指了指劉女士的左耳，雖然戴著助聽器也無法辨認(rèn)聲音，但是“好比一百分的聽力，你現(xiàn)在還剩下5分，這5分其實很關(guān)鍵”，5分代表患者還有殘余聽力。殘余聽力意味著患者的聽覺中樞在近期仍然是受到刺激的，目前還處在能對聲音和外界刺激建立效應(yīng)的窗口期。結(jié)合以上多個因素，時主任當(dāng)即判斷：可以做！雙側(cè)都可以！

但有一個問題依然懸而未決——好好的人怎么會突發(fā)耳聾？不只是劉女士，換誰都無法接受在最美的年紀(jì)竟聽不到世界的聲音了，究竟發(fā)生了什么？

時海波主任認(rèn)真追問了病史，其中一條引起了他的注意，患者患有強直性脊柱炎這一慢性病，強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，劉女士自己也回憶到，強直性脊柱炎發(fā)作時腰痛難忍，有一個月都沒有出門，之后耳朵就一點聲音聽不到了。難道是強直性脊柱炎導(dǎo)致了劉女士的耳聾？時海波主任當(dāng)即說道“你放心，這點我們會為你召開MDT多學(xué)科討論！”

當(dāng)日，第六人民醫(yī)院院長殷善開組織眼耳鼻喉科、免疫風(fēng)濕科、麻醉科等多位專家進(jìn)行MDT多學(xué)科討論。

因為患者的病因不明朗，討論會上氣氛有些緊張。院長殷善開首先指出問題的關(guān)鍵，即患者為什么會突發(fā)耳聾，和強直性脊柱炎有沒有關(guān)系？“我認(rèn)為沒有關(guān)系！”根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)記載免疫風(fēng)濕科的戴主任直接否定了這一猜想?！拔矣X得不一定”，殷院長直接打斷，給戴主任一個“眼神殺”，氣氛更為尷尬，這場主任和院長的“對決”，讓在場的醫(yī)生都捏了把汗。

殷院長緊接著指出文獻(xiàn)報道有局限性和滯后性，在臨床實踐中不可照搬套用，而應(yīng)不斷突破革新。根據(jù)劉女士的病史，“雖不可斷論強直性脊柱炎是導(dǎo)致患者耳聾的原因，但這一可能性不能排出”。不過經(jīng)過多方研判，劉女士具備接受手術(shù)的條件。有定論也有疑問，其實是各個專家討論的意義，也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的關(guān)鍵。

說干就干！在確定手術(shù)方案，和劉女士及家屬溝通好手術(shù)相關(guān)適宜后，時海波主任親自主刀，為劉女士植入她的“賽博”耳蝸。僅用兩個小時，就順利結(jié)束了手術(shù)。

據(jù)悉，現(xiàn)在劉女士預(yù)后效果非常好，在人工耳蝸的輔助下，她的世界又變得“聲”機盎然，而這份失而復(fù)得讓劉女士喜不自勝，在院長和時主任查房的時候，充分發(fā)揮她唇讀的本領(lǐng)，急切地告訴院長“手術(shù)很好！”

其實耳朵和鼻子、咽喉同屬于一個科室，即耳鼻咽喉頭頸外科，它們都是人體的重要器官，從維持人體的正常呼吸，到與人溝通交流，通過聽覺嗅覺感受這個世界，都離不開耳鼻咽喉，而它們也相互毗鄰、相互影響，隨時牽動著人體的健康和正常生活。耳鼻咽喉科的名醫(yī)團隊有分工又有合作，共同守護(hù)大家的健康！

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