12歲的男孩，卻仿佛有著5個(gè)月身孕般的大肚子。近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心泌尿外科收治了一名小病人，從外觀看疑似“腹腔腫瘤”，后經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其腹腔中充滿了積液。原來，男孩得的是非常嚴(yán)重的腎積水，而之前疑似的“腫瘤”則是嚴(yán)重?cái)U(kuò)張變形的腎臟！

醫(yī)生提醒家長，腎積水可在孕期發(fā)現(xiàn)，家長應(yīng)加強(qiáng)隨訪。如出現(xiàn)腹痛，嘔吐，尿路反復(fù)感染、小便渾濁、血尿、膿尿等癥狀必須警惕，盡快進(jìn)行超聲檢查，明確診斷，及時(shí)治療。    

一個(gè)12歲的男孩竟有如此嚴(yán)重的腎積水，讓從醫(yī)多年的泌尿外科醫(yī)生都非常吃驚。進(jìn)一步追問病史才獲悉：原來孩子在胎兒期就已被發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟存在腎積水的癥狀，出生至今一直隨訪，但由于家長對病情發(fā)展的認(rèn)識不清，一直未同意實(shí)施手術(shù)，導(dǎo)致孩子病情一再貽誤。直到現(xiàn)在最終下決心手術(shù)，而此時(shí)的腎臟已遭受幾乎無法逆轉(zhuǎn)的損傷——左側(cè)腎臟嚴(yán)重變形，幾乎喪失全部功能。     

醫(yī)生介紹，該患兒一側(cè)輸尿管嚴(yán)重梗阻，導(dǎo)致無法將腎盂中的尿液導(dǎo)入膀胱。簡單來說，腎盂是用來臨時(shí)儲存、集中尿液的，其中的尿液輸送到與腎盂連接的輸尿管里，再由輸尿管將尿液輸送到膀胱，最后排出體外。

引起腎積水的原因有很多?？梢源致缘胤譃楣Ｗ栊秃头枪Ｗ栊蛢纱箢悾@位孩子的病情就屬于前者?！熬秃帽认滤芏伦×?，這孩子的輸尿管嚴(yán)重梗阻，于是腎盂中的尿液總排不盡，日積月累儲存了不該存儲的那么多積液，終于量變到質(zhì)變，把這個(gè)容器都撐壞撐變形了。”兒中心泌尿外科孫杰醫(yī)生如是說。    

在完善術(shù)前檢查后，兒中心泌尿外科團(tuán)隊(duì)對男孩進(jìn)行了腹腔鏡下的腎盂輸尿管成形術(shù)，將輸尿管狹窄段切除并重新成形，終于疏通了孩子堵塞了十多年的輸尿管。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患兒左側(cè)腎盂積液竟然多達(dá)3500毫升，相當(dāng)于六七瓶礦泉水的容積！而正常成年人的腎盂積液僅為15毫升；從該側(cè)腎臟引流的小便重達(dá)7斤，相當(dāng)于增加了200多倍，實(shí)屬罕見！

一般來說，在腎積水不太嚴(yán)重、腎實(shí)質(zhì)尚屬正常的情況下，術(shù)后的腎臟功能尚有恢復(fù)的可能；然而由于這個(gè)孩子腎盂積水實(shí)在太嚴(yán)重，長年累月的大量積液壓迫使其腎皮質(zhì)異常菲薄，即使目前梗阻得到解除，該側(cè)腎臟功能恢復(fù)的可能性也相當(dāng)渺茫。

然而這一切其實(shí)是可以避免的。小兒腎積水在所有產(chǎn)前缺陷診斷中，占到約20%的發(fā)生率。在出生后腎積水持續(xù)的新生兒中，由腎盂輸尿管連接部梗阻引起的腎積水是產(chǎn)后腎積水的主要原因，其次就是輸尿管遠(yuǎn)端梗阻，以及膀胱輸尿管反流。這些疾病早期很少會有比較明顯的癥狀，大多是因其它情況就診檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

若沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，則可能會出現(xiàn)一些不典型的癥狀和表現(xiàn)，如腹痛，嘔吐，尿路反復(fù)感染、小便渾濁、血尿、膿尿；若大量積水，可能出現(xiàn)腹部包塊，腹部局部鼓脹。

如果出現(xiàn)以上這些情況，我們必須警惕，盡快給孩子做一個(gè)超聲檢查，了解其泌尿系統(tǒng)情況。同時(shí)，對于孕期或出生早期篩查發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)異常也一定要加強(qiáng)隨訪，盡早就醫(yī)，并遵從醫(yī)生的建議，切不可諱疾忌醫(yī)！如治療及時(shí)，可對病情有非常好的控制，手術(shù)能有效解除梗阻，保持健康的腎功能。       

（看看新聞網(wǎng)記者：霍云）