在我國，乳腺疾病特別是乳腺癌的發(fā)病率已經在呈現(xiàn)一個非常迅速的增長的態(tài)勢，而上海目前乳腺癌的發(fā)病率是十萬分之七十多，這個數(shù)據(jù)在全國的大中城市里面都是最高的。有科學家預測，上海的乳腺癌發(fā)病率會增長到十萬分之161.8，也就是現(xiàn)在的水平的兩倍。那么如何通過影像學來早期診斷和治療乳腺疾病，記者采訪了新華醫(yī)院放射科的汪登斌主任。

新華醫(yī)院放射科汪登斌主任

對于乳腺癌來說，只有早期發(fā)現(xiàn)以后才可以診斷，所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療目前仍然是乳腺癌處理的最有效的措施，能夠挽救病人的生命或者改善病人的愈后。著名好萊塢女星安吉莉娜朱莉就因為是BRCA-1、BRCA-2基因的攜帶者，而做了預防性的雙側乳腺切除。隨著影像設備、技術的發(fā)展，影像檢查已經成為診斷乳腺癌必不可少的方法。影像檢查不僅準確性較高，還能明顯早于臨床檢查發(fā)現(xiàn)較早期腫瘤。

在影像診斷當中，主要幾個方法是乳腺X線檢查(俗稱為鉬鈀檢查)、超聲檢查、磁共振檢查和影像引導下的各種活檢定位。

1．乳腺X線攝影：x線攝影對于乳腺內的鈣化敏感，能夠發(fā)現(xiàn)微小的鈣化病灶，而鈣化被認為是很多早期乳腺癌的重要征象。但對于一些等密度腫塊，x線攝影顯示的敏感度較低，尤其在比較致密的乳腺中，檢出率更低。另外，此檢查具有輻射，而大劑量x線照射被認為是乳腺癌的高危因素之一。

2．乳腺超聲檢查：乳腺超聲檢查無痛苦、無輻射，可以短期多次反復進行，適用于任何年齡和任何生理時期(包括妊娠期和哺乳期)女性。超聲對腫塊性的病變有非常大的價值，它會發(fā)現(xiàn)里面是否有實質性的成分，是否有囊性的成分，但超聲對細小鈣化灶顯示不清楚。

3.磁共振檢查：可以發(fā)現(xiàn)很早期的很小的病變，沒有X線輻射的危害，安全綠色，高效的而且敏感性高。

4. 影像引導下的各種活檢定位：對鈣化病灶進行試片定位，然后放置定位導絲，引導外科醫(yī)生把可疑的病變切除，不需要切除整個乳房。

因此，影像學在乳腺疾病診斷方面，特別是乳腺癌的診斷方面，其價值就是以影像為基準的或者為診斷平臺的一個診斷的模式，也就是乳腺癌的早期診斷，主要依賴于影像學的檢查。影像學不僅可以解決診斷問題，還可以做療效評估。比如說患者有一個五公分的乳房腫塊，外科醫(yī)生在做好一系列檢查以后，不一定需要馬上給她切除，可以借助影像學來看是不是可以進行新輔助的治療，無論是做化療還是做內分泌治療，目的就是使腫塊縮小再進行手術，那么這個病人的愈后就要比一開始就手術的好得多。所以影像學不僅僅是從結構上進行成像，還可以從功能上和代謝上進行成像。

各種影像檢查方法的成像原理不同，對于乳腺正常結構及病灶的顯示各有優(yōu)劣，目前尚沒有一種影像方法可以取代其他方法。因此，各種檢查手段呈互補關系，而多種影像方法融合已成為準確診斷和精準治療的重要保障。知曉每種檢查的臨床適應證，選擇最佳影像檢查方案，才能真正提高疾病的檢出率和診斷敏感性。

（看看新聞網(wǎng)記者：黃伊罕）