為進(jìn)一步提高公眾對(duì)新冠病毒疫情的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)，加強(qiáng)對(duì)新冠病毒相關(guān)知識(shí)的普及，瑞金醫(yī)院相關(guān)學(xué)科的14位中華醫(yī)學(xué)會(huì)和上海醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員，針對(duì)民眾在疫情發(fā)展不同階段所關(guān)心關(guān)注的問(wèn)題，通過(guò)微視頻的方式作出權(quán)威解答，精心制作推出《新冠-瑞金主委說(shuō)》系列訪談。

第五期，隆重推出中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)候任主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王衛(wèi)慶教授為您解讀。

提問(wèn)Qustions&解答Answers

01

提問(wèn)：

王主任，這次新冠肺炎疫情中，很多重癥、危重癥的患者都會(huì)合并到糖尿病，這是什么原因？

回答：

中國(guó)的糖尿病的患病率已高達(dá)11.6%，糖尿病前期的人群更高達(dá)50%，所以中國(guó)整體已有1.4個(gè)億左右的糖尿病病人，這是一個(gè)龐大的基數(shù)。而且，只有三分之一的病人血糖控制達(dá)標(biāo)，所以說(shuō)大部分病人的血糖是高的或是波動(dòng)的，這些病人本就容易感染（譬如呼吸道感染），在非疫情狀況下，中老年糖尿病病人的肺部感染也是第一大死亡原因，所以在疫情期間更要注意防范。

02

提問(wèn)：

為什么糖尿病人就更容易感染？這個(gè)從機(jī)理上來(lái)講是什么樣的？

回答：

糖尿病人基數(shù)大，病人血糖高，機(jī)體免疫力低，而且，糖尿病人之中，中老年人較多，就成了一個(gè)容易病毒細(xì)菌感染的群體，更容易在新冠疫情之下感染。

03

提問(wèn)：

疫情期間出門不便，但糖尿病自我管理需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食注意等等，居家應(yīng)該怎么安排？有什么注意事項(xiàng)？

回答：

第一，血糖自我檢測(cè)是必須的。

第二，建議在不出門、運(yùn)動(dòng)量減少的情況下，飲食的量減少一點(diǎn)，有空自己做的話，飲食的品種可以更豐富，但量要減少一些；要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，老年人不能只吃素，應(yīng)該正常攝入動(dòng)物蛋白，動(dòng)物蛋白里含有的必需氨基酸是人體不能合成的，只能靠食物補(bǔ)充，所以雞蛋、雞、鴨、豬肉、牛肉、牛奶等等，老年人要吃的，基本占到攝入總熱卡的15~20%。如果你血脂正常或者已經(jīng)在服用降脂藥，也可以選擇全脂奶，營(yíng)養(yǎng)成分比較均衡，有機(jī)鈣含量很高，而且味道比較香。

第三，增加一些運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)做家務(wù)，比如拖地板、打掃衛(wèi)生等，還可以做做廣播操，有的老年人可以在家里可以打太極拳等等，要注意運(yùn)動(dòng)后要微微出汗，如果什么感覺都沒(méi)有，那么運(yùn)動(dòng)幾乎沒(méi)有效果。

04

提問(wèn)：

近期出門不便，要是恰好沒(méi)藥了，糖尿病人覺得“我最近血糖低就不吃藥了”，遇到這種情況怎么辦？

回答：

這個(gè)很危險(xiǎn)，糖尿病病人包括所有的慢性病病人，如高血壓、高血脂人群，長(zhǎng)期服用的藥要堅(jiān)持用，千萬(wàn)不能停藥。新冠疫情下，政府也大力支持，原來(lái)只能配4-6周左右的藥，現(xiàn)在可以放寬到1~3個(gè)月，病情穩(wěn)定的話，藥吃完了及時(shí)去配，如果病情有突然的改變，還是要及時(shí)要到醫(yī)院就診，出門時(shí)戴好口罩、做好個(gè)人防護(hù)就可以。

05

提問(wèn)：

剛才講的更多的是糖尿病，高血壓病人需要注意什么？

回答：

高血壓人群也需要堅(jiān)持用藥，在此基礎(chǔ)上，心態(tài)平衡尤其重要，此時(shí)應(yīng)激激素平和，血壓也能基本維持在正常水平，這就比較好。在疫情下，高血壓人群可能會(huì)有血壓增高的情況，如果嘗試心態(tài)調(diào)整后，血壓還不能降到正常，就要到醫(yī)院，讓醫(yī)生幫你調(diào)整原來(lái)的降壓藥。

另外，有很多的青年人可能血壓高，但自己沒(méi)有注意到，更沒(méi)有及時(shí)處理，等發(fā)現(xiàn)了再去治療時(shí)，已經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期，此時(shí)已經(jīng)失去了最佳時(shí)機(jī)，血管會(huì)有一定的硬化，所以一些年輕的高血壓患者會(huì)有突然的中風(fēng)、腦出血等情況。

要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，也可以求助心理醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)給你做一個(gè)疏通，紓解你的擔(dān)心和焦慮。我是內(nèi)分泌醫(yī)生，也會(huì)比較關(guān)注病人的心理狀態(tài)，若是他的擔(dān)心和焦慮在心里越積越深，就會(huì)加重病情。

06

提問(wèn)：

我們剛才說(shuō)了很多與中老年人有關(guān)的，這次疫情，我們感覺好像中老年人得新冠肺炎相對(duì)多一些，和年齡有關(guān)系嗎？

回答：

因?yàn)槟挲g的關(guān)系，中老年人的機(jī)體免疫力會(huì)低一些，免疫機(jī)制可能也會(huì)隨著身體體內(nèi)細(xì)胞的衰老而衰老，加上中老年人的活動(dòng)能力、活動(dòng)度可能沒(méi)有青年人強(qiáng)壯，所以抵抗力可能會(huì)比較低一些。

所以中老年人特別要關(guān)注三個(gè)方面——營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和睡眠。前兩個(gè)上面我們講到過(guò)，睡眠是很重要的，常年積累睡眠不足會(huì)影響保護(hù)屏障。如果有失眠的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下借助適當(dāng)?shù)乃幬?，幫助睡眠，充分的休息有助于機(jī)體恢復(fù)，這樣的話，你白天精力充沛，保護(hù)能力也很足。當(dāng)然了，藥物當(dāng)然有一定的副作用，但在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，副作用是可控的，而且正面的作用對(duì)你來(lái)說(shuō)是一個(gè)保護(hù)機(jī)制，利大于弊。